美国十次啦宜春院 林大夫叙述调理胃痛的念念路及总结

2024.12.21今天是我写日志的2282天美国十次啦宜春院。

我把我的指示和盘托出，亦然但愿起到投砾引珠的作用。

今天门诊中蛮多的胃病患者，下昼看完一个胃痛，胃胀患者的时候，想把我调理胃痛，胃胀的指示向熟谙的两个学姐讲讲的，刚开动讲，背面就来了一堆病东说念主，今天著作尝试着回忆，我我方常用方子、念念路写出来给两个学姐。

胃痛患者，有一类是虚痛的，同期伴有汗出，乏力，胃脘萧条，脉浮虚/细弱，我常用的是小建中汤。

其中的要道是里头芍药甘草汤、饴糖的剂量及支配，伴有表虚/气虚黄芪建中汤，黄芪在这里用量我不会用太大剂量，如伴有面色恍白，血虚的，用当归建中汤，我曾用小建中汤调理一位妊妇胃痛，效劳很好，背面顺利生下健康小孩。

另外不要忽略胡老先生建议的甘草粉蜜汤，这个小方子关于调理胃溃疡引起的胃痛，效劳蛮好。

胃痛，民众最常用的等于民众耳熏目染的半夏泻心汤了，这首方调理寒热搀杂胃胀效劳很好，其实，胃痛也有很好的疗效。

辨证的重点，等于寒热搀杂/虚实搀杂所引起的胃痛，如有些胃痛，胃胀，口干，舌红，水滑舌，脉千里细，我就会用了，下虚寒显豁的，那么就会加上四逆汤，中焦不运、中焦虚寒的加上四正人汤。

胃虚，有水饮，以水饮为主的胃胀、胃疼，我相比常用的是外台茯苓饮。

这首方很好用，尽头以胀为主的，主若是要重用陈皮，枳实/枳壳，理气，这首方平民众不错精通下，近期支配相比多，如果是效劳不好，阳虚、能源不足的，我常加上四逆汤，效劳就会出来了。

可能由于我不是消化专业原因，看的数据不够大，我看的临床中单纯的实证的相比少，多量是虚实搀杂，寒热搀杂，水饮为患。

在局部夹有郁热，合少阳的契机亦然相比多，我相比心爱用四逆散，小柴胡汤反而会用的相比少。

温阳补土，从师傅何处追思后我用的相比多，频频会有出东说念宗旨想的效劳。

三畏汤，百合乌药散，支配相比多。

《医学必读》中记录，东说念主参五灵脂同二陈加归尾、桃仁、郁金等调理噎症，食下辄噎，胸中萧条，十剂而噎止，认为“两者同用，功乃宜显”。

公丁香与郁金相等，有温通理气，开郁止痛，宽胸利膈，消胀除满，启脾醒胃之功，对脘腹、少腹冷痛胀满，或寒热散乱词语之胃脘胀痛。

煎剂入胃不足一刻，即可气行、胀消、痛止。对脾肾阳虚五更作泄者，效劳更好。

肉桂与赤石脂相伍，能益阳消阴，宣导百药，温中定痛，拘谨止泻，活血消肿，生肌敛疮，对脾肾虚寒之久痢、久泻、五更泻、脱肛等症，疗效显贵。

三对畏药相伍，相畏相成，入煎剂，安全效佳，无反作用。

乌药合作调理胃痛，百合调理萎缩性胃炎我必用之品（另外一个是旱莲草)。

百合乌药汤出自陈修园《时方歌括》。

原方主治“心口痛，服诸药不效者，亦属气痛”。

原方百合一两，乌药三钱，重在通气和血。

用于胃脘痛或痞塞不和，但无吞酸者烧心者，此方蔼相关词效捷。

百合汤：治心口痛诸药不效。

亦属气痛。 百合（一两）乌药（三钱）水二杯，煎八分服。

百合，乌药，丁香，郁金，为师傅调理胃疼常用药对，追思的时候，临床支配，确有邃密的效劳，然而我如故在辨辨证的基础上去支配。

如有烧灼感，多为郁热，难受为胃络不畅，胃酸分泌过多胃气上逆，郁热见烧心，舌尖红苔白的，用黄连，吴茱萸，亦然一寒一热，贝母，乌贼骨合用，有中庸胃酸，清热化痰，陈皮，枳实，厚朴可理胃气，散结，顺气化积，三七丹参活血化瘀。

栀子，淡豆豉，枳壳，厚朴常用于反流引起无名的闷，烦，嗳酸加蒲公英，贝母，乌贼骨，胡闹性胃炎三七，白及，大黄炭有奇效。

三棱，莪术，师傅也常用于胃痛美国十次啦宜春院，扬弃胃络瘀毒。

另外少阳太阴合病，痰湿重的症状性胃食管反流病，频频用四逆散合温胆汤，而寒热搀杂半夏泻心汤加蒲公英，蒺藜。

患者烧心，胃痛，故加乌贝散与左金丸。

这两个小方子王人是调理胃病的常用方（药对）。

乌贝散是制酸止痛的效方。

构成：乌贼骨、浙贝母。

功效：消痰散结，制酸止痛。

主治：凡消化不良、胃炎、胃溃疡之胃酸过多，症见烧心或泛酸，或嘈杂，无论寒热均可用之。

左金丸亦然调理胃脘嘈杂烧心的良方，有很好的消炎作用。

构成：吴茱萸，黄连。

功效：疏肝清热，制酸止痛。

主治：胃及十二指肠炎症、溃疡、幽门螺杆菌阳性。临床有胃痛、吐逆、泛酸等症。

方解：吴茱萸辛、苦，性热。有温中止痛，疏肝理气，和胃止呕之功。当代药理谈判标明，其具有解痉止痛、扼制胃畅通而止呕止吐、抗溃疡并扼制胃酸的作用。

黄连苦寒，清胃热并燥湿，泻肝、胃之火并解干冷之毒。

当代药理谈判标明，黄连具有消炎、扼制渗出、扼制幽门螺杆菌、抗溃疡、更始胃畅通、解痉止痛等多方面的作用。

两药同用，疏肝郁、泻怒火、清胃中干冷、降逆止呕、止痛制酸。

吴茱萸辛热，黄连苦寒，一辛一苦，中医称为辛开苦降或辛开苦泻。

况且一寒一热，寒为主，热为辅，称为寒热反佐，吴茱萸反佐黄连。

临床上凭据寒热的比例来决定黄连、吴茱萸的比例。

四逆汤，四正人汤，香砂六君，四逆散，理中丸，附子理中丸，半夏泻心汤，平胃散，乌贝散，百合乌药汤，三畏汤，茯苓饮，小陷胸汤，小建中汤，百合地黄汤，茵陈蒿汤，小柴胡汤，大柴胡汤。

胃病，频频跟脾，肝，肾，密切相关，精通每个病东说念主稀奇情况，巧合久病，也会要精通是否有表证未解，先解表，再治里，尽头常见，亦然引起延年不愈的原因。

举个例子:

一个客东说念主的患者，经由一又友先容5月25日而来就诊。

主要的问题等于胃脘部胀闷不适，5天前出现胃胀，无恶心吐逆，无嗳酸及胸前区难受，无嘈杂感，食一碗稀饭就认为胀满难受，在当地输液注射调理，症状未见改善，依然认为胃胀，无表证，无烧心，大便可，寐不佳，左脉：千里细，细弱，重微，右：千里细，细弱，千里细，舌胖大，质润，苔白。

蒸附片15g，干姜15g，甘草15g，茯苓30g，枳实20g，党参15g，陈皮30g，白术30g，佩兰15g，木香10g，砂仁15g

7剂，日一剂，水煎服

患者今天就诊，依然统统莫得胃胀了，吃饭后也相比舒心，莫得胀闷的默契，舌脉同前，附子加到20克，不时保重，嘱咐服用完后，无其他不适，不必再用药。

这个病东说念主，病程相比短，时刻不久，天然用了西药、输液等调理。

但我方实时停驻，辨证来说，主要如故太阴病，胃虚有水饮。

支配了补火扶土，阳虚水饮内停于胃，四逆汤，四正人汤，茯苓饮，加减调理，由于病程短，效劳也相比好。

由于调理病例甚少，不是消化科大家，我想不管调理任何疾病，大的标的是一致的。

辨阴阳，辨六经，辨病位，辨病性，辨病势，辨病机，然后辨出遴荐一首妥贴的方子，这是中医念念维的根柢。

然后不错再聚积民众跟师指示、名医名家进行总结学习、不停临床，赢得更好的临床效劳。

记录中医日志|2281期

2024.12.20今天是我写日志的2281天。

头痛在临床中蛮多见的，临床中医调理不错达到相比好的效劳。

在六经辨证的基础上，分裂内外，寒热，阴阳，虚实。

风寒暑湿之邪、气血瘀郁及内脏虚损均可引起原痛之证。

临床可凭据头痛脾性，分六经辨证，遴选经方。

太阳头痛，头痛伴有无汗恶寒，项背拘急，脉浮紧，宜葛根汤。

有汗的，宜桂枝加葛根汤加减。

少阴病头痛，麻黄附子细辛汤，临床相比常见，效劳相比好。

阳明头痛，头痛甚，发烧口渴，苔黄腻，脉滑数，宜白虎汤，本方中石膏用量要大。

便秘重者加大黄，或据证轻重遴荐承气汤。

少阳头痛，邪入少阳，症见寒热往还，口苦咽干，头痛眼花，治宜息争少阳，通络止痛，宜小柴胡汤。

属于瘀血头痛，常伴有外伤病史，宜桃核承气汤、四物汤，加当归、川芎、赤芍、元胡、蔓荆子等。

久病入络，瘀血日久的，我亦然常用地蛭丸，止痉散。

血虚水饮的，用当归芍药散。

偏头痛，痉挛性难受，宜芍药甘草汤。

上热下寒，寒热搀杂，柴桂姜契机相比多。

水饮上逆，清阳不升，浊阴不降，苓桂术甘汤，泽泻饮。

下虚寒，四逆汤，血虚寒凝当归四逆汤。

寒饮冲逆，浊阴窃机阳位，头痛，干呕，吐涎沫，吴茱萸汤，夹瘀，桂枝茯苓丸。

其他还有川芎茶调散，清上蠲痛汤，选奇汤。

2022年7月，与利城敦厚出书了《林佳明经方推论录》，算是对我方学习中医25年的一个小结。

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真贵仲景医学，六经辨证，支配经方调理常见病、多发病，作念佛方一代传东说念主。

擅长支配纯中医药调理中风、昏迷、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发烧、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月信不调、痛经、不孕及肿瘤术后、昏迷头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不解原因发烧等疑难病症。

造成了经方六经辨证，珍视兴阳、温阳、扶阳学术念念想支配，强调本气自病美国十次啦宜春院，怜爱先后天两天。